Página da Vaga | PESSOA AUDITORA DE SAÚDE II | MÉDICO (a) AUDITOR(a)

Job description

Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, proporcionando a organização a melhoria constante da qualidade dos seus serviços e indicadores econômicos através do manejo sustentável da sinistralidade e controle sistemático dos custos hospitalares.

Main responsibilities

1. Realizar visitas diárias de auditoria externa nos prestadores, analisar os prontuários, solicitações de procedimentos, exames, medicamentos, prorrogação e acomodação;
2. Reportar eventos adversos;
3. Negociar glosas com as equipes de auditoria dos hospitais;
4. Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis;
5. Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras;
6. Checar os pedidos, confrontando com os prazos da ANS e controlando a liberação de prazos;
7. Relacionar todas as informações referentes a cada cirurgia realizada e validar in loco.

Requirements and skills

1. Formação em Medicina - CRM Ativo
2. Pós em Auditoria ou Gestão de Saúde
3. Ter atuado em auditoria concorrente