Enfermeiro(a) Auditor(a) – BPO - Banco de Talentos

Job description

Temos a missão de facilitar o dia a dia das pessoas através dos nossos softwares para diferentes segmentos do mercado. Para isso acontecer, contamos com um time incrível, composto por pessoas apaixonadas e engajadas em um único propósito: oferecer ferramentas inovadoras.

Nosso convite é pensar juntos para melhorar o que existe, e ir além!

Esse pode ser seu novo desafio para aprender, crescer, transformar e inovar, com a oportunidade de desenvolver sua carreira em uma das principais empresas de software do Brasil.

Venha fazer parte dessa empresa incrível!

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Main responsibilities

Buscamos um(a) Enfermeiro(a) Auditor(a) com perfil técnico e visão estratégica para atuar em modelo BPO, prestando suporte ao setor comercial de operadoras de saúde. Esse profissional será responsável por análises técnicas, pareceres, suporte a negociações com prestadores e valoração de pacotes assistenciais, além de contribuir com consultas sobre tabelas referenciais, cadastro e parametrização de sistemas, e alinhamento regulatório com o Rol da ANS.

• Apoiar a equipe comercial nas negociações com prestadores de serviços de saúde;
• Avaliar e emitir pareceres técnicos sobre pacotes cirúrgicos e não cirúrgicos;
• Analisar a aderência de cobranças às tabelas contratuais e referenciais (CBHPM, AMB, TUSS, TISS);
• Verificar se os valores praticados na cobrança de materiais e medicamentos estão em conformidade com revistas Simpro, Brasíndice e contratos estabelecidos;
• Realizar consultas e análises sobre alterações de tabelas referenciais e valoração de eventos assistenciais;
• Emitir pareceres técnicos diversos e responder consultas internas e externas;
• Apoiar no cadastro e parametrização de tabelas e regras no sistema de gestão;
• Acompanhar atualizações do Rol de Procedimentos da ANS e legislações associadas.

Requirements and skills

Requisitos:

• Formação completa em Enfermagem com COREN ativo;
• Experiência comprovada com auditoria técnica em operadoras de saúde ou empresas de BPO;
• Conhecimento prático nas tabelas TISS, TUSS, CBHPM, AMB e nas revistas Simpro e Brasíndice;
• Vivência em análise de pacotes e parametrização de sistemas gerenciais;
• Conhecimento do Rol de Procedimentos da ANS e legislação vigente do setor suplementar.

Diferenciais

• Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde Suplementar ou áreas correlatas;
• Experiência em negociações com prestadores e operadoras;
• Familiaridade com sistemas como Tasy, MV, Benner, ou similares.

Additional information

• Vale refeição/alimentação

• Plano de saúde

• Seguro de Vida

• Plano odontológico

• Day off de aniversário

• Vale-transporte

• Universidade Corporativa: IPED / Allura: Plataforma gratuita de educação corporativa;

• Incentivo a Certificação: Remuneração adicional a cada certificação de acordo com a política vigente (A partir de 3 meses na empresa)

• Auxílio Educação: Reembolso de até 50% de Pós-graduação ou MBA. (A partir de 3 meses na empresa)

• Auxílio casamento (A partir de 1 ano);

• Auxílio creche: (Valores alterados anualmente para crianças até 60 meses);

• Bolsa maternidade/paternidade: Kit saída de hospital para o bebê;

• TotalPass