Assistente Intercâmbio I

Job description

Realizar a regulação do Intercâmbio Custo referente aos beneficiários carteira Unimed SJC utilizados fora da nossa área de ação e realizar as rotinas para emissão da autorização de Intercâmbio Receita referente aos beneficiários de outras Unimeds utilizando nossa área de ação conforme as regras do manual de intercâmbio como unidade de negócio.

Main responsibilities

• Realizar as transações referentes às autorizações ao serviço assistencial prestado aos beneficiários de outra Unimed em nossa área de ação (Autorizações Receita), recepcionar transações de outras Unimed’s de atendimentos prestados aos nossos beneficiários (Autorizações Custo), a fim de garantir o processo de recebimento e cobrança entre Singulares;
• Operacionalizar os processos de autorização de Intercâmbio Custo/Receita e empresas em CO/Autogestão;
• Acompanhar os prazos das solicitações de autorização para cumprimento das normas ANS, Manual de Intercâmbio e Contratos Empresas CO/Autogestão;
• Informar à liderança quanto ao status dos processos de autorizações, quando necessário;
• Discutir com liderança os casos sem sucesso nas negociações entre Unimed’s e/ou Auditoria Técnica, quando necessário;
• Contatar clientes, Rede Credenciada e Unimed’s para esclarecimento de dúvidas ou informações complementares para finalização dos processos;
• Dar apoio às células do setor e demais áreas da Operadora, quanto às dúvidas e regras referentes aos processos de autorização;
• Elaborar formulário de negativa da transação de autorização para envio à Unimed executora;
• Abrir e anexar documentos dos processos de autorização na sala chat (Portal Unimed Brasil).

Requirements and skills

• Ensino médio completo
• Desejável superior em andamento em Administração, Gestão Hospitalar e afins
• Conhecimento nas tabelas TUSS, TNUMM, CBHPM e LPM e Padrão TISS
• Conhecimento nas Regras de Pagamento ANS

Additional information

• Horário de Trabalho: Segunda à sexta-feira das 08h às 17h48
• Local de Trabalho: Sede Administrativa

Benefícios

• Plano de Saúde Unimed Viver Bem Enfermaria (exclusivo colaborador)
• Plano Odontológico Uniodonto após período de experiência 90 (noventa) dias (opcional) - (titular/dependentes)
• Vale Transporte
• Vale Refeição R$47,25 por dia útil
• Clube de Campo ADC Embraer – Plano Família - Opcional
• Seguro de Vida - Valor Integral subsidiado pela empresa
• Descontos em Farmácias
• Clube de benefícios Unimed SJC - Oferece descontos e experiências exclusivas para os clientes em diversos estabelecimentos.
• Faculdade Unimed/Plataforma Conecte - Cursos Livres on-line gratuitos
• Participação de resultados - De acordo com convenção coletiva do SECMESP
• PROP - Programa de Oportunidades (Recrutamento Interno)
• Programa de Premiação - (1 folga a cada semestre de acordo com cumprimento de metas)