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MEDICO DICTAMINADOR para el área de Health Care Center

MEDICO DICTAMINADOR para el área de Health Care Center.

Requisitos:
Edad: 26 a 50
Estado Civil: Indistinto
Escolaridad: Médico Cirujano titulado
Experiencia: 2 años
Hard Skills: Experiencia en dictamen médico y en la industria de seguros. Experiencia clínica en procedimientos médicos y quirúrgicos.
Soft Skills: Actitud de servicio, facilidad de comunicación, amabilidad, trabajo en equipo.

OBJETIVO DEL PUESTO:
Determinar en tiempo y forma la procedencia del pago de reclamaciones y procedimientos que sean tramitados por los usuarios de pólizas de seguros y/o usuarios afiliados a WeeMedic, mediante el uso del sistema de información de la compañía, las condiciones generales, cobertura y tabulador de cada producto.

Actividades Diarias:
Analizar cada siniestro en el marco de la cobertura del diagnóstico por la póliza y evaluar si la reclamación es procedente o no, así como gestionar el siniestro del cliente, con la finalidad de sustentar la información necesaria de las solicitudes de siniestros asignadas (reembolso, pago directo, servicios programados).
Asignar el monto autorizado a cada procedimiento de acuerdo al diagnóstico, vigilando la suma asegurada de la póliza, así como la efectividad y costo de cada tratamiento, promoviendo la implementación de las estrategias de contención de costo diseñadas para cada cliente.
Identificar, documentar y notificar los casos potencialmente catastróficos o que pudieran representar desviaciones en las metas de gasto médico.
Identificar y notificar las posibles desviaciones en el proceso de atención, gasto o pago de siniestros, al Gerente de Dictamen Médico.

Actividades Periódicas:
Atender las sesiones de retroalimentación y calibración del supervisor así como el equipo de WFM y Calidad.
Atender las instrucciones y sesiones de feedback promovidas por el Supervisor, Coordinador y/o Gerente Médico.

Actividades Eventuales:
Participar activamente en la parametrización de reglas de negocio del sistema de información de WeeMedic, con el objetivo de automatizar las validaciones médicas de siniestros y detectar desviaciones en la atención a usuarios.

Ofrecemos:
Sueldo base $29,000 mensuales
Prestaciones de ley
Comedor subsidiado
Vales de despensa

Turnos:
Se maneja turno matutino.

Si la vacante es de tu interés y cumples con los requisitos, por favor comparte tu CV o si tienes alguna duda, con gusto te la resolvemos.