TECHNICIEN EXPERT CONTENTIEUX H / F

CONTEXTE : Rejoindre l'Assurance Maladie, c'est avoir la garantie d'avoir une mission qui a du sens. C'est agir pour garantir l'accès universel aux droits et permettre l'accès aux soins de 60 millions de personnes tout au long de leur vie. C'est intégrer un collectif de 85 000 collaborateurs qui partagent le même mot d'ordre au service de la santé de tous : AGIR ENSEMBLE, PROTEGER CHACUN. Acteur local, la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris organise l'affiliation, le remboursement des frais de santé et le versement des revenus de remplacement de 2.6 millions d'assurés parisiens. En intégrant nos équipes, vous vous engagez au service de la solidarité nationale et de la santé de tous. Alors, si vous partagez vous aussi ces valeurs, rejoignez-nous.

Le poste de technicien(ne) expert(e) contentieux est affecté au Service de la Commission de recours amiable rattaché à la Direction des affaires juridiques et de la lutte contre la fraude. Il gère les recours administratifs portant sur l’application de la législation de Sécurité Sociale (assurance maladie, accident du travail et maladie professionnelle) soit près de 14.000 recours par an. Le service de la CRA est saisi de l’ensemble des contestations d’ordre administratif de la CPAM de Paris et connait une diversité de litiges entre autres le domaine des indemnités journalières, des recours des professionnels de santé, des recours d’AT MP. La saisine de la CRA est un prérequis pour saisir le Pôle social du Tribunal judiciaire.

Missions :

Au sein d’une équipe de 17 personnes, sous la supervision des managers, le (la) technicien(ne) expert(e) contentieux de la Commission de recours amiable (CRA) a en charge de l’analyse et l’orientation des recours amiables. À ce titre, il sera amené à réaliser les activités suivantes :

1. Ouverture du courrier dématérialisé reçu via un applicatif.
2. Enregistrement des recours dans les outils de gestion et de suivi des contentieux.
3. Constitution physique de dossiers (recherches dans les applicatifs…).
4. Utilisation de lettres types pour accuser réception des courriers auprès de leurs émetteurs.
5. Consultation et utilisation d’outils informatiques divers.
6. Appui logistique au service (photocopies ou numérisation de pièces…).
7. Opérations de classement et d’archivage des dossiers.
8. Pré-étude des contestations pour les orienter vers :
   • Les services de production pour un nouvel examen et une reprise de gestion.
   • La saisine de la CRA.
9. Classifier les dossiers soumis à l’appréciation des membres de la CRA, selon la nomenclature nationale de typologie des réclamations.
10. Répondre aux requérants en utilisant les lettres types adaptées pour accuser réception de ces réclamations et/ou demander des pièces complémentaires, et utiliser les outils de la relations clients Medialog.
11. Participer aux travaux préparatoires de la CRA – 11 séances en moyenne par an : préparer les documents, exploiter et notifier les décisions de la CRA, mettre en œuvre l’exécution des décisions par les services de production (ex : créances).
12. Contribuer à l’amélioration du service rendu aux requérants (assurés, professionnels de santé et employeurs).

Il (elle) travaille en étroite collaboration avec les chargé(e)s d’études juridiques en charge de la rédaction des décisions présentées en commissions ainsi qu’avec l’ensemble des services de production de la CPAM.

PROFIL :

Aisance en bureautique et prise en mains d’outils informatiques.
Sérieux, rigueur, fiabilité.
Qualités d’organisation et de respect des délais.
Aptitude à travailler en équipe.
Adaptabilité.
Capacité à rendre compte à la hiérarchie.
Discrétion et sens de la confidentialité.
Respect du secret professionnel.

FORMATION :

Formation BAC + 2.

INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES :

Type de contrat : CDI.
Période de CDD : Possibilité de débuter en CDD avant intégration en CDI.
Nombre de postes à pourvoir : 1.
Poste 39 heures de travail hebdomadaire.
Site d’affectation : 173 Rue de Bercy, 75012 Paris.
Rémunération : 1 917 euros brut mensuel sur 14 mois soit 26,8K Annuel.
Prime d’½ mois de salaire en mai et septembre (13ème mois).
1 mois de salaire réparti sur les mois de novembre et décembre au prorata du temps de présence annuel (14ème mois).
Prime d’intéressement en mai au prorata du temps de présence annuel.
Avantages : Remboursement de 75% du PASS Navigo, CSE (billetterie…), mutuelle d’entreprise – CPAMIF – membre du réseau Almerys, 39 heures de travail hebdomadaire, 20 RTT au prorata du temps de présence, carte Déjeuner PLUXEE alimentée à hauteur de 11,52 € par jour travaillé (4,61€ à votre charge).

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique Sécurité Systèmes d'Information. Dans le cadre de sa politique diversité, la CPAM DE PARIS étudie, à compétences égales, toutes candidatures dont celles en situation de handicap. Les salariés de la CPAM, organisme privé chargé d’une mission de service public, sont soumis au principe de neutralité et de respect du principe de laïcité dans l’exercice de leurs missions. Ils doivent donc s’abstenir de porter tout signe ou vêtement ostentatoire manifestant leurs convictions notamment religieuses ou politiques.