LIDE EXPERT EN GÉRONTOLOGIE gère les parcours patients de 75 ans et plus, utilisateurs fréquents des Urgences (5 passages ou plus dans l'année pour le territoire Lille Métropole Weppes, 4 passages ou plus dans l'année pour le territoire Flandre Intérieure, ces seuils pouvant être réajustés au cours de l'expérience), signalés de manière automatique et/ou à l'appréciation des Urgentistes sur des situations jugées inadaptées.
IL/Elle apporte son expertise gériatrique et collabore avec le gériatre/urgentiste référent, nommé sur l'établissement dont elle dépend (1 IDE par établissement référent, soit CHU de Lille, GHICL et Centre hospitalier d'Armentières): prend contact avec le patient et/ou son entourage pour évaluer les fragilités médico-socio-économiques et analyse les risques de ré-hospitalisation du patient et/ou de perte d'autonomie (temps estimé 1h, 1h30). Il/Elle transmet ses évaluations au médecin généraliste et au gériatre référent.
IL/Elle sollicite l'équipe mobile de gériatrie ou le médecin gériatre/urgentiste référent.
IL/Elle peut avoir un rôle de régulateur et diriger les patients vers d'autres dispositifs, sous couvert de validation médicale.
IL/Elle pourra prendre en charge 40 patients en file active au maximum. Il/Elle connaîtra les critères de sortie du dispositif et sera autonome dans la gestion des patients.
LIDE EXPERT EN GÉRONTOLOGIE identifie les EHPAD qui adressent le plus dans les services d'Urgences.
Il/Elle contacte le médecin coordonnateur et/ou médecin traitant et l'IDE coordonnatrice de l'EHPAD pour proposer une rencontre avec le médecin gériatre/urgentiste référent et le coordonnateur de filière en veillant à ce que le/la Directeur (trice) de l'EHPAD en soit informé(e).
IL/Elle accompagne le coordonnateur de filière gériatrique référent et les structures identifiées par des actions de prévention, de sensibilisation à l'utilisation des dispositifs existants tels que le programme ASSURE, la télémédecine, l'appui gériatrique et à une meilleure sollicitation des équipes mobiles existantes (psychogériatrie, SSR, soins palliatifs, ESPREVE, ESPRAD, ECEPE, EMH, EOH).
Il/Elle informe sur les possibilités de faire appel à la filière gériatrique en accès direct sans passage aux Urgences.
Les déplacements auprès des structures identifiées seront réalisés par le coordonnateur de filière gériatrique et/ou le médecin gériatre/urgentiste référents.
Il/Elle recense les activités de médecine préventive mises en œuvre dans les EHPAD.
Profil recherché :
SAVOIR FAIRE
Expertise clinique en gériatrie : analyse des situations, identification des besoins et risques en utilisant les outils d'évaluation gériatrique, formalisation de projet de soins personnalisés.
Capacités à mener un entretien (écoute, reformulation).
Capacité à transmettre et diffuser les informations/données.
Capacité d'analyse et de synthèse.
Maîtrise des outils informatiques, systèmes d'informations des différents acteurs.